巴黎奥运会 | 一文梳理哪些药物是运动员慎用？

每到奥运会，绕不过去的话题就是兴奋剂。

据法新社7月26日报道，国际兴奋剂检测局（ITA）26日宣布，在巴黎奥运会上，一名伊拉克运动员在被禁药物促蛋白合成类固醇的检测中，检测结果呈阳性，这名首次参加奥运会的28岁奥运选手原本计划于下周参加男子81公斤级柔道比赛。这是巴黎奥运会首例兴奋剂阳性案例。

随着科技和信息的发展，兴奋剂检查越来越严格，却为何仍有运动员冒“天下之大不韪”。答案很简单：奥运奖牌的巨大诱惑。

国际奥委会关于“兴奋剂”定义：

竞技运动员使用任何形式的药物，或以非正常量及不正常途径摄入生理物质，企图以人为的或不正常的方式提高竞技能力，即被认为使用兴奋剂。

每年世界反兴奋剂机构( World Anti-Doping Agency，WADA) 会公布的一份在体育运动中禁止使用的物质（为何不是药物，因为有很多未知物质不在药物范畴内）和使用方法清单（简称《WADA禁用清单》）。中国反兴奋剂中心网站会公布并翻译此清单。今天我们来从常用药品的角度来解读下这份清单。

《WADA禁用清单（2024版）》涉及9大类物质和3种方法，分为所有场合（赛内和赛外）禁用的物质和方法、赛内禁用物质和方法、特殊项目禁用物质3个部分。

一、所有场合禁用

禁用物质包括

S0：未获批准的物质

S1：蛋白同化制剂

运动员早期使用的违禁药物大多是雄激素、类固醇等，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。有一段时期这类药使用范围最广，使用频度最高，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。

S2：肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物

如促红素、亮丙瑞林、血管内皮生长因子等。

促红细胞生成素可以促进红细胞的生成，是治疗肾性贫血的基本用药。因其增加血红蛋白含量，提高人体的携氧能力，曾被用于长跑等需要耐力的运动项目；

中国女排里约奥运会冠军杨方旭，在2018年8月11日药检时被查出使用外源性促红素，被禁赛4年。

S3:β2受体激动药

福莫特罗、茚达特罗、丙卡特罗、沙丁胺醇、特布他林等。

美国很多游泳运动员患有哮喘，需要使用激素及该类药物。

S4:激素及代谢调节剂

如依西美坦、托瑞米芬、胰岛素类、曲美他嗪等。

2014年5月17日，奥运冠军孙杨在全国游泳冠军赛后接受检查，结果发现服用了违禁物质曲美他嗪，孙杨因此被禁赛3个月，同时，孙杨在全国游泳冠军赛上的1500米冠军被收回。

曲美他嗪是防治心绞痛的药物，是心内科的常用药。对心脏病人而言，曲美他嗪绝对是个好药。同时，它还能够通过提高血红蛋白的携氧能力，来改善缺氧，从而降低冠状动脉血管阻力，增加冠状动脉血流量，从而提升身体的效率和耐力。世界反兴奋剂机构自2014年1月1日起已明确将其列入赛内禁止使用的药物。也就是说，曲美他嗪对心脏病患者而言是治疗药，但对运动员而言就是“兴奋剂”。

浙江省游泳协会《关于游泳运动员孙杨服用心脏治疗药物“万爽力”的情况通报》称：2008年11月，孙杨感冒后患“心肌炎”而开始服用万爽力。2020年5月16日，孙杨在参加全国游泳冠军赛暨亚运会选拔赛期间再次出现了胸闷、心悸不适等情况。当时，由于我们对《2014年禁用清单》的学习、解读工作没有及时进行，工作人员对“万爽力”已在2014年1月被列入赛内禁止使用目录的情况不了解，仍遵照医嘱按照以往的方法让孙杨服用了“万爽力”，造成了误服事件的发生。

这件事告诉大家，运动违禁药很可能就是你家中抽屉的常备药。

S5:利尿剂和其他掩蔽剂

（如呋塞米、螺内酯、托伐普坦、脱水利尿剂甘露醇）等数百种药物。

运动员服用利尿剂大多出于以下目的：

第一，可赛前减轻体重。有些运动，体重很重要，比如本届奥运会男子举重77公斤级比赛，中国的吕小军成绩与冠军相同但体重略高而遗憾获得亚军。

第二，服用氢氯噻嗪后可增加尿量，加速体内其他违禁药的排泄，以此来逃避药检；或者稀释尿液中的违禁药物，从而掩盖运动员体内含有的其他违禁药物。

所以，世界反兴奋剂机构(WADA)将氢氯噻嗪列入禁药名单，赛内赛外都禁止服用。

禁用方法

M1:篡改血液和血液成分

血液兴奋剂又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。

M2:化学和物理的篡改：（导管插入术、置换和/或变更尿样，例如蛋白酶）

M3:基因和细胞兴奋剂：（细胞、基因、遗传构件，或调控基因表达），如转入核酸聚合物或核酸序列等方法。

二、赛内禁用

S6:刺激剂（主要是精神药品），如安非拉酮、阿米苯唑、可卡因、去甲伪麻黄碱等。

刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。比如1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

S7:麻醉剂（麻醉药品），如二醋吗啡（海洛因）、羟考酮、芬太尼及其衍生物、哌替啶等。

S8:大麻（酚）类，如天然的大麻制品、大麻脂和大麻等；

S9:糖皮质类固醇

糖皮质激素禁止口服、静脉注射、肌肉注射或直肠给药。自2022年1月1日起，在赛内期间，禁用所有糖皮质激素的注射给药途径。

三、特殊项目禁用

P1：β-受体阻断剂

如阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔等。

β受体阻断剂可以降低心率、稳定情绪，在射箭，汽车运动，台球，飞镖，高尔夫，射击，滑雪，水下运动等项目中仅赛内禁用。

曾被用于射击运动项目；这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。

结语

使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，破坏运动竞赛的公平原则，而且严重危害运动员身体健康。

科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。一些运动员猝死、女性不能生育等，都与长期使用违禁药有关。此外，部分运动员退役后患有前列腺增生、糖尿病、心脏病、精神障碍等。

滥用药物让他们曾经风光过，但个别运动员晚年的凄惨只有他们自己才能体会。